Филип Дудал D.O.
Maidstone, Kent, G.B.
Still Osteopathic Clinics - Бергамо

Перелом левой ключицы, перелом шейного позвоночника C6-C7, Травма левого плеча, которая сопровождается периферической нейрогенной болью левого плечевого сплетения.

Sutherland Technique, Functional Technique, Articular Thrust Technique, Мышечные Цепи, Muscle Energy Technique, General Osteopathic Treatment, Sacro Occipital Technique.

Полное восстановление подвижности шейного и шейно-дорсального отдела позвоночника. Полное отсутствие боли. Исправление осанки. Неполное восстановление функциональности левой верхней конечности.

Используемый метод позволяет сократить время иммобилизации и приступить к восстановлению оптимальных статики и динамики.

Введение
T. Г., дата рождения 24-02-59, попал в дорожно-транспортное происшествие 03-07-2001. Получил шейную травму, травму левого плеча и черепно-лицевую травму. Явился в нашу клинику с шейным воротником с подбородочно-затылочным фиксатором 02-10-2001, то есть через 3 месяца после полученной травмы. (фото 1a, фото 1b, фото 2, фото 3)

Материал
Рентгенография от 03-07-2001: многоосколочный перелом левой ключицы со смещением. (фото 4)
Рентгенография от 05-07-2001: остеосинтез левой ключицы с нитью K. (фото 5)
Рентгенография от 05-07-2001: потеря нормальных переднезадних отношений между C6-C7. (фото 6)
компьютерная томография от 06-07-2001: перелом нижнего правого суставного отростка C6. Перелом правой пластинки C6. (фото 7)
Допплерография от 25-07-2001: течение в левой позвоночной артерии слегка сокращено.
ЯМР от 20-08-2001: перелом правого поперечного отростка C7 до поперечного отверстия и затрагивающий верхнюю суставную поверхность. (фото 8)
ЭМГ: Подтвердило наличие заметной нейрогенной периферической боли с признаками денервации на участке левой надлопаточной и подмышечной иннервации, с сопутствующим незначительным поражением моторных волокон во всех осмотренных областях левого плечевого сплетения. Подозревается парез левого огибающего нерва.
Осанка: Переднесрединная Цепь и Переднезадняя Цепь существенное усиление тонуса (фото 3). Передняя проекция и сгибание головы характерны для вышесказанного усиления тонуса. Боковое искривление в категории RUMPS (S.O.T.) (фото 1b).
Подвижность: Шейная ограничена во всех направлениях. Невозможность отведения левой верхней конечности. Потеря надлопаточной и дельтовидной мышечной массы. Сокращение мышечной массы левой верхней трапеции.

Методы
Sutherland technique, Functional technique, на уровне средних и глубоких шейных фасций, треугольной мышцы грудины и диафрагмы. Мышечные цепи на уровне группы лестничных мышц и длинных мышц шеи. Articular Thrust Technique на уровне C1, C3, и D6. General Osteopathic Treatment (GOT). Muscle Energy Technique на уровне ключицы. Изометрическая мышечная нагрузка, создающая неврологическую боль.

Результаты
Полное восстановление суставной подвижности шейного позвоночника и ключицы. Восстановление пассивной подвижности левой суставно-плечевой связки. Коррекция осанки в саггитальной и фронтальной плоскостях (Фото 9). Отсутствие боли. Пациент ещё находится на лечении для возможного восстановления моторной активности верхней левой конечности.

Обсуждение
Травма задерживала свободный кровоток позвоночных артерий. Перелом ключицы и её неподвижность оказывали действие на артерию и подключичную вену. Вертебральные повреждения C6 и C7 оказывали действия на автономную нервную систему на уровне сердца. Левое плечевое сплетение было сильно повреждено. Лимфатические сосуды подключичной группы были сдавлены. Изменение осанки и потеря подвижности шейного отдела позвоночника явились не так следствием структур, которые подверглись шоку, то есть переломов, как модификации тонуса структур, которые поглотили волну удара, больше всего, в частности, фасции и мышцы. Освобождение фасциального и мышечного напряжения позволяет не только восстановление более гармоничной осанки и нормального движения, но прежде всего восстановление нормального потока жидкостей и свободной передачи нервных импульсов.

Заключение
Несмотря на сложные ключичные и шейные переломы, этот клинический случай показывает, что остеопатическая медицина должна применяться сразу же после травмы, ускоряя, таким образом, восстановление движения, сокращение болевой стадии, освобождение потока жидкостей и нервного импульса. Неподвижность, необходимая для срастания переломов не является противопоказанием для раннего остеопатического лечения. Манипуляции, как описано в articular thrust techniques, могут спокойно проводиться опытными руками для исправления повреждений выше и ниже перелома. Только исправление полного механизма реакции на волну удара, а значит, не только суставов костей, на которые пришёлся перелом, может привести к восстановлению нормальной физиологии.