| はじめに
1959年2月24日生まれのT.G.は、2001年7月3日に交通事故にあいました。頸部外傷、左肩外傷、頭蓋顔面外傷を負いました。 外傷を負ってから3ヵ月後の2001年10月2日に、顎と後頭側にサポートが付いた頸部コルセットを付けて当クリニックを訪れました。 (写真1a, 写真 1b, 写真 2, 写真 3)
2001年7月3日のX線写真: 左鎖骨の複数断片粉砕骨折 (写真 4)
の2001年7月5日におけるX線写真: キルシュナーワイヤーによる左鎖骨接合(写真 5)
の2001年7月5日におけるX線写真: C6-C7間の正常な前後疎通性の消失。 (写真 6)
2001年7月6日におけるCAT: C6の右下関節突起の骨折。C6の右椎弓板の骨折(写真 7)。
2001年7月25日におけるドップラー: わずかに減少した左椎骨動脈の流れ
2001年8月2日のNMR: 横突孔に広がり、上部肋骨頭関節面に関わるC7の右横突起の骨折 (写真 8)の EMG: 本報告は、左肩甲骨上および腋窩神経支配帯の神経支配除去の徴候があり、検査したすべての左腕神経叢の運動線維がわずかに損なわれていて、明らかな末梢神経病変を示しています。 左腋窩神経の不全麻痺の疑い
体位: 前正中鎖と前後鎖における緊張力の大きな増加(写真3) 頭部における前方突起と弯曲は、大きな緊張力が加わった場合に典型的に見られます。 外側偏位はカテゴリーII RUMPS (S.O.T.) です (写真1b)。
可動性: 頸部の可動性は全方向で減少しました。 左腕の外転の完全な消失 肩甲骨上および三角筋領域における筋肉塊の消失 左上部大菱形骨の筋肉塊の減少
治療方法
胸骨と横隔膜の三角筋の正中・深部頸部筋膜のためのサザーランド テクニック、 機能的テクニック。 斜角筋と頸長筋グループの筋肉鎖 C1, C3, D6の関節スラスト テクニック。一般オステオパシー治療 (GOT)。 鎖骨の筋肉エネルギー テクニック 神経痛と一致する筋肉腔の筋肉エネルギー テクニック等長性筋肉組織
結果
頸部脊柱と鎖骨の関節可動性の完全な回復 左関節窩肩関節の受動可動性の回復 矢状および前頭側軸で修正された体位(写真 9) 痛みなし 患者は左腕を動かすことが、可能なところまで回復しつつあります。
考察
外傷が椎骨動脈の自由な流れを妨げました。 鎖骨骨折および鎖骨の非可動性が、鎖骨下動脈と鎖骨下静脈に影響を与えました。 C6とC7の椎骨病変が、自律神経系に作用して心臓に影響を及ぼしました。 左腕神経叢が重篤な損傷を負いました。 鎖骨下グループのリンパ管が圧迫されました。 体位の変化と頸部脊柱の可動性消失は、ショックつまり骨折がもたらす構造の変化によるものというより、衝撃を吸収したことによる構造、特に筋膜と筋肉を変化させた緊張力が原因です。 筋膜と筋肉の緊張がリリースれると、より調和のとれた体位になるだけでなく、生理的な運動が回復しますが、それ以上に体液の正常な流れと神経インパルスの自由な伝達が回復します。
結論
患者の鎖骨と頸部の骨折は複雑骨折ですが、本臨床症例ではオステオパシーを外傷直後から行って、運動の回復を早め、痛みのある期間を短くし、体液と神経インパルスの自由な流れを促進するべきであることを示します。 骨折を治癒させるのに必要な固定は、早期オステオパシー治療において禁止事項ではありません。 関節スラスト テクニックで述べたように、骨折の上下部で障害を直す専門医のマニピュレーションにはリスクは伴いません。 衝撃波に対する反応メカニズム全体を直すのみでなく、骨折した骨の関節だけに留まらないことが、正常な生理を回復させます。
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