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Le(la) soussigné(e), informé(e) sur les droits et les limites prévus par la Loi italienne n° 675/1996, accorde son consentement et autorise la société Still Osteopathic Clinics s.r.l. et ses ayants droit à traiter ses données personnelles.
J' ACCEPTE

Note d'information en vertu de l'article 10 de la Loi italienne 675/1996 sur la confidentialité
On entend par données personnelles, conformément à cette note d'information:
- l'état civil et les renseignements médicaux que nous vous demandons dans le formulaire ci-dessus ou que nous pourrions vous demander ultérieurement.
- les renseignements médicaux que nous aurons l'occasion d'obtenir dans les documents que vous nous envoyez et au moyen de la description de votre problème.
- autres renseignements que vous nous fournissez volontairement.
Nous recueillons vos données dans le seul but de procéder au service de consultation qui vous est offert, dans les limites décrites dans la clause de non-responsabilité qui suit. Les données seront enregistrées à l'aide d'appareils informatiques magnétiques protégés ; autrement, elles seront enregistrées sur des supports papier, protégés conformément à ce qui est prévu par l'article 15 de la Loi italienne 675/1996.
Les données pourront être communiquées au personnel médical, en particulier aux employés et consultants des polycliniques de la société Still Osteopathic Clinics s.r.l. Nous vous informons que pour pouvoir utiliser le service proposé, il est absolument nécessaire de nous fournir les renseignements demandés.
J'ai lu la note d'information prévue par l'article 10 de la Loi 675/1996 sur la confidentialité.

Clause de non-responsabilité:
Ce service est fourni exclusivement dans le but d'informer et ne vise absolument pas à remplacer l'acte médical ou ostéopathique. La réponse fournie par le personnel médical se base uniquement sur les informations envoyées par l'utilisateur. Tout au long de la procédure, on n'entend pas effectuer de vérification interactive de l'anamnèse ou de visite de contrôle. On n'essaiera d'aucune façon de confirmer ce qui est envoyé par l'usager sous forme d'informations génériques, résultats d'examen de laboratoire ou résultats écrits de rayons X. Si les informations fournies au personnel médical s'avéraient inexactes, les indications suggérées dans sa réponse pourraient être considérablement différentes par rapport aux indications offertes par cette même personne au cours d'une visite effectuée dans une polyclinique. L'usager ne doit pas utiliser les informations reçues pour diagnostiquer ou soigner un problème de santé ou une maladie, sans consulter d'abord son médecin. Ce service n'autorise l'utilisation d'aucun traitement, médicament ou produit. Les usagers sont invités à consulter leur médecin de famille pour tout problème ou pour poser des questions relatives à leur état de santé et pour vérifier ultérieurement les indications suggérées par le personnel médical.
J'ai lu la clause de non-responsabilité et j'accorde mon consentement aux limites du service fourni.